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Un avenir meilleur : une soirée avec Susan Holt – Billets
Avez-vous l’intention d’assister à Un avenir meilleur : une soirée avec Susan Holt ?
*
Oui, j’ai l’intention d’y assister.
Non, mais je désire couvrir les frais pour une autre personne qui désire y assister.
Prix du billet
*
$200.00
$300.00
$400.00
$500.00
$750.00
$1000.00
$3000.00
Nombre de billets
*
1
2
3
4
5
6
Je désire soutenir la circonscription suivante :
Association libérale du Nouveau-Brunswick
01 - Restigouche-Ouest
02 - Restigouche-Est
03 - Belle-Baie-Belledune
04 - Bathurst
05 - Hautes-Terres-Nepisiguit
06 - Caraquet
07 - Shippagan-Les-Îles
08 - Tracadie
09 - Miramichi-Bay-Neguac
10 - Miramichi-Est
11 - Miramichi-Ouest
12 - Kent-Nord
13 - Beausoleil-Grand-Bouctouche-Kent
14 - Shediac Bay-Dieppe
15 - Shediac-Cap-Acadie
16 - Tantramar
17 - Dieppe-Memramcook
18 - Moncton-Est
19 - Moncton-Centre
20 - Moncton-Sud
21 - Moncton-Nord-Ouest
22 - Champdoré-Irishtown
23 - Riverview
24 - Albert-Riverview
25 - Arcadia-Butternut Valley-Maple Hills
26 - Sussex-Three Rivers
27 - Hampton-Fundy-St Martins
28 - Quispamsis
29 - Rothesay
30 - Saint John-Est
31 - Saint John Portland-Simonds
32 - Saint John-Harbour
33 - Saint John Ouest-Lancaster
34 - Kings Centre
35 - Fundy-The Isles-Saint John Lorneville
36 - Saint-Croix
37 - Oromocto-Sunbury
38 - Fredericton-Grand Lake
39 - Fredericton Lincoln
40 - Fredericton-Sud-Silverwood
41 - Fredericton-Nord
42 - Fredericton-York
43 - Hanwell-New Maryland
44 - Carleton-York
45 - Woodstock-Hartland
46 - Carleton-Victoria
47 - Grand Falls-Vallée-des-Rivières-Saint-Quentin
48 - Edmundston-Vallée-des-Rivières
49 - Madawaska Les Lacs-Edmundston
Nom : invité principal
*
Restriction alimentaire ou de mobilité : invité principal
Nom : invité 2
*
Restriction alimentaire ou de mobilité : invité 2
Nom : invité 3
*
Restriction alimentaire ou de mobilité : invité 3
Nom : invité 4
*
Restriction alimentaire ou de mobilité : invité 4
Nom : invité 5
*
Restriction alimentaire ou de mobilité : invité 5
Nom : invité 6
*
Restriction alimentaire ou de mobilité : invité 6
Total
$ 0.00 CAD
Prenez note que les sociétés, les entreprises et les syndicats ne peuvent pas faire de contributions politiques au Nouveau-Brunswick depuis le 1er juin 2017. Assurez-vous que tous vos dons, achats de billets et frais d’inscription soient faits au nom d’un individu et que le paiement soit fait à partir d’une carte de crédit personnelle ou d’un chèque personnel.
Je n’assisterai pas à l’événement, mais je désire couvrir les frais pour une autre personne qui désire y assister.
*
Select
$200.00
$300.00
$400.00
$500.00
$750.00
$1000.00
$3000.00
Autre somme
Total
$ 0.00 CAD
YL’adresse utilisée pour votre inscription doit être la même que celle qui figure sur la carte de crédit utilisée plus bas. Si un message d’alerte de fraude apparait, prenez note que votre demande a bien été reçue et qu’elle sera révisée par notre bureau. Vous n’avez donc pas à remplir le formulaire à nouveau.
Nom
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Prénom
Nom
Numéro de téléphone
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Prière de ne pas ajouter le 1. Ex. (506) 442-4902
Adresse courriel
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Adresse
*
Rue
Ville
Alberta
British Columbia
Manitoba
New Brunswick
Newfoundland and Labrador
Northwest Territories
Nova Scotia
Nunavut
Ontario
Prince Edward Island
Quebec
Saskatchewan
Yukon
Province
Code Postal
Total
$ 0.00 CAD
Carte de crédit
*
American Express
Discover
MasterCard
Visa
Supported Credit Cards: American Express, Discover, MasterCard, Visa
Numéro de la carte de crédit
Mois
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
An
2024
2025
2026
2027
2028
2029
2030
2031
2032
2033
2034
2035
2036
2037
2038
2039
2040
2041
2042
2043
Date d’expiration
Code de sécurité
Nom figurant sur la carte
Contribution personnelle
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Je fais ce don en mon nom personnel, PAS au nom d’une société, d’une entreprise ou d’un syndicat. Aucune entité ne me remboursera ce don.
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